L'osteocondrosi toracica è una malattia cronica della colonna vertebrale in cui si verificano cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali.
La colonna vertebrale toracica è meno spesso colpita dall'osteocondrosi rispetto alla colonna cervicale e lombare. Ciò è spiegato dal fatto che è relativamente inattivo, stabile e ben rinforzato da un corsetto muscolare. Ancora più rare sono le sue complicanze: protrusione ed ernia del disco.
Tuttavia, questa malattia presenta sintomi estesi che riducono significativamente la qualità della vita e pertanto richiedono un trattamento. L'uso dei farmaci attenua solo i sintomi e fornisce un effetto temporaneo che non influisce sullo sviluppo della malattia.
Per eliminare in modo affidabile i sintomi, è necessario influenzare la causa dello sviluppo dei processi degenerativi nei dischi. A questo scopo, la clinica utilizza una terapia complessa, che dà risultati positivi in oltre il 90% dei casi. Comprende metodi di riflessologia orientale e fisioterapia: digitopressione, agopuntura, moxoterapia e altre procedure terapeutiche.
Sintomi, segni
Con l'osteocondrosi si verifica un appiattimento dei dischi intervertebrali e le vertebre si uniscono, il che porta al pizzicamento delle radici dei nervi spinali. Ciò provoca dolore tra le scapole (di solito descritto come un paletto conficcato).
La sindrome del dolore nell'osteocondrosi toracica può essere acuta, intensa o cronica, moderata.
Nel primo caso il dolore acuto si manifesta all'improvviso e si chiama dorsago. Nel secondo caso il dolore si avverte costantemente, ha carattere dolente e si chiama dorsalgia.
L'irritazione da una radice pizzicata si diffonde lungo il nervo, si irradia nel petto e diventa la causa della nevralgia intercostale: dolore lancinante, tagliente o bruciante al petto, che si intensifica con l'inalazione, il movimento, la tosse, gli starnuti, le risate.
Un altro sintomo caratteristico dell'osteocondrosi toracica è il dolore nell'area del cuore, che è accompagnato da segni di cardioneurosi: palpitazioni, palpitazioni cardiache, aumento della frequenza cardiaca.
Lo schiacciamento della radice nervosa porta all'interruzione dell'innervazione, intorpidimento, debolezza della mano, sensazione di freddo alla mano, cianosi (colorazione blu) o sbiancamento della pelle. Questi sintomi sono solitamente unilaterali.
Il dolore con osteocondrosi può irradiarsi anche alla spalla, sotto la scapola e all'avambraccio.
Altri sintomi della malattia sono rigidità, tensione alla schiena, intorpidimento della regione paravertebrale, delle spalle, della zona collo-cervicale, difficoltà respiratoria, sensazione di nodo al petto.
I nervi che nascono dal midollo spinale nella regione toracica svolgono un ruolo importante nell'innervazione dell'intero corpo. Pertanto, i sintomi dell'osteocondrosi possono manifestarsi in aree apparentemente non correlate alla colonna vertebrale. Per questo motivo viene chiamata "malattia del camaleonte".
Questi sintomi includono:
- bruciore di stomaco, gonfiore,
- perdita di appetito, nausea,
- indigestione (dispepsia),
- tosse,
- piedi freddi,
- intorpidimento del corpo,
- dolore nell'ipocondrio destro,
- fastidio all'addome,
- sudorazione
Inoltre, l'osteocondrosi toracica si manifesta con un ridotto afflusso di sangue al cervello: mal di testa, instabilità della pressione, vertigini, andatura instabile e perdita di coordinazione.
Ragioni dello sviluppo, fasi
Il ruolo principale nello sviluppo della malattia è svolto dagli spasmi muscolari e dalla tensione (ipertonicità) dei muscoli della schiena. Questi spasmi si verificano durante uno stile di vita sedentario, una cattiva postura o una permanenza prolungata in una posizione statica e scomoda (ad esempio, alla scrivania dell'ufficio o durante la guida).
D'altra parte, il lavoro fisico monotono e duro provoca anche la comparsa di spasmi muscolari persistenti della schiena (ad esempio, lavorando con le braccia alzate).
Gli spasmi muscolari impediscono la circolazione e impediscono il flusso sanguigno alla colonna vertebrale. Per questo motivo, la nutrizione dei dischi intervertebrali si deteriora.
I dischi intervertebrali sono cuscinetti di tessuto connettivo che assorbono gli urti e si trovano tra le vertebre. Al centro di ciascun disco si trova un nucleo polposo, semifluido, che contiene molta umidità. L'acqua fornisce resistenza ai carichi e resistenza alla compressione.
Lungo il perimetro esterno ciascun disco è rinforzato con un anello fibroso rigido. I tessuti connettivi dei dischi sono costituiti principalmente da collagene: questa sostanza è sintetizzata nel corpo e deve essere costantemente fornita alle articolazioni, ai dischi intervertebrali e ad altri tessuti connettivi cartilaginei per la loro continua rigenerazione.
Gli spasmi muscolari interferiscono con il flusso sanguigno, con il risultato che non abbastanza collagene raggiunge i dischi per la normale riparazione dei tessuti. La mancanza di ossigeno porta ad un rallentamento dei processi metabolici.
A causa di disturbi metabolici, il rinnovamento dei tessuti dei dischi intervertebrali rallenta e la loro usura accelera. Ciò porta alla distrofia e ai cambiamenti degenerativi: i dischi si disidratano, si spezzano, si seccano, si appiattiscono e perdono le loro proprietà di assorbimento degli urti e l'elasticità.
Gli spasmi muscolari della schiena sono la causa principale dello stress eccessivo sulla colonna vertebrale nella regione toracica. Se nella regione cervicale i dischi intervertebrali sono pressati dal peso della testa, che aumenta con una postura scorretta, e la regione lombare è pressata dal peso corporeo, che aumenta con l'eccesso di peso, allora nella regione toracica gli spasmi muscolari giocano un ruolo eccezionale nello sviluppo della malattia. Questi spasmi non solo impediscono il flusso sanguigno, ma stringono anche la colonna vertebrale e comprimono i dischi intervertebrali sia durante il giorno che durante la notte. I dischi intervertebrali sono praticamente privati dell'opportunità non solo del rinnovamento cellulare, ma anche del semplice riposo e recupero. Pertanto, la prima cosa che un medico dovrebbe fare nel trattamento dell'osteocondrosi toracica è rilassare i muscoli tesi della schiena, eliminare gli spasmi muscolari e l'ipertonicità. Senza questo, un trattamento efficace della malattia è impossibile.
L'appiattimento dei dischi intervertebrali fa sì che gli spazi tra le vertebre si riducano, le vertebre si avvicinino e pizzichino le radici nervose. Ciò provoca dolore, che provoca uno spasmo muscolare riflesso e aumenta ulteriormente la pressione sui dischi. Pertanto, con la comparsa del dolore, lo sviluppo della malattia, di regola, accelera.
Questi cambiamenti degenerativi-distrofici corrispondono al primo stadio dell'osteocondrosi.
Importante!
Nella vecchiaia, l'osteocondrosi toracica di solito si sviluppa sullo sfondo di disidratazione generale e disturbi metabolici nel corpo. Ciò si manifesta, in particolare, con una diminuzione dell'altezza nelle persone anziane, che si verifica a causa dell'assottigliamento dei dischi intervertebrali.
Nella seconda fase, l'anello fibroso esterno diventa privo di fibre. Il suo tessuto si allenta, si indebolisce e non riesce a far fronte al mantenimento del carico interno. Di conseguenza, si verifica una sporgenza del disco (di solito locale) sotto forma di sporgenza.
Una sporgenza diretta verso il midollo spinale è chiamata dorsale. Le sporgenze dirette lateralmente sono chiamate laterali. Il caso più raro è la sporgenza uniforme del disco lungo l'intero perimetro.
La comparsa di protrusione di solito porta ad un aumento del dolore. Un'immagine a raggi X mostra chiaramente una diminuzione dell'altezza dello spazio tra le vertebre, nonché lo sviluppo degli osteofiti: escrescenze ossee. Si formano lungo i bordi delle vertebre per compensare i carichi sulla colonna vertebrale poiché i dischi intervertebrali li sopportano sempre meno.
Nella terza fase della malattia, l'anello fibroso del disco non può sopportare la pressione interna e si rompe. Attraverso l'interstizio risultante, parte del nucleo polposo del disco viene schiacciato: si forma un'ernia intervertebrale.
Nella quarta fase della malattia, la gamma di movimenti della schiena diminuisce drasticamente, la sindrome del dolore diventa costante e si sviluppa un ampio quadro di disturbi neurologici.
Diagnostica
Alla prima visita, il medico chiede al paziente i sintomi, le circostanze in cui si sono verificati, studia la storia medica, effettua un esame esterno, prestando attenzione alla postura, alla presenza o all'assenza di deformità della colonna vertebrale (scoliosi, cifosi).
La causa della sindrome del dolore (dorsago, dorsalgia) può essere sia l'osteocondrosi che lo spostamento vertebrale (spondilolistesi), spondiloartrosi anchilosante, spondiloartrosi anchilosante.
L'osteocondrosi della regione toracica è solitamente accompagnata da tensione muscolare nella parte posteriore e ipertonicità dei muscoli spinali. Il medico esegue la palpazione e utilizza pressioni successive per trovare i punti dolorosi (trigger) che corrispondono ai centri degli spasmi muscolari.
Per ottenere informazioni più dettagliate, il medico prescrive una radiografia o una risonanza magnetica.
Le radiografie per l'osteocondrosi toracica forniscono le informazioni più generali: aiutano a differenziare la malattia dalla spondilolistesi, a vedere gli osteofiti e il restringimento degli spazi tra le vertebre.
La risonanza magnetica mostra meglio il tessuto connettivo molle. Con il suo aiuto, il medico può esaminare in dettaglio la struttura dei dischi intervertebrali, vedere la sporgenza, l'ernia (dimensione, posizione, forma), nonché le condizioni dei legamenti, delle articolazioni intervertebrali, dei vasi sanguigni, delle radici nervose e vedere la stenosi del midollo spinale (o il suo pericolo).
Sulla base dei dati MRI, il medico formula una diagnosi e determina un piano di trattamento individuale.
Trattamento dell'osteocondrosi della regione toracica
Trattamenti farmacologici
Per alleviare il dolore alla schiena e la nevralgia intercostale nell'osteocondrosi toracica, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di unguenti, compresse o iniezioni. L'effetto principale di questi farmaci è antinfiammatorio, quindi il loro uso è giustificato nei casi in cui una radice nervosa schiacciata è accompagnata dalla sua infiammazione, cioè nella radicolite toracica. I FANS riducono anche l'infiammazione del tessuto muscolare sullo sfondo di spasmi e ipertensione persistente.
In caso di sindrome del dolore acuto, è possibile utilizzare il blocco paravertebrale o epidurale: un'iniezione di analgesico. Nel primo caso l'iniezione viene effettuata nel punto in cui viene pizzicata la radice del nervo, nel secondo caso nella zona tra il periostio della vertebra e la membrana del midollo spinale.
Per alleviare la tensione muscolare e ridurre la pressione sulle radici nervose, sui vasi sanguigni e sui dischi intervertebrali, vengono utilizzati miorilassanti e antispastici.
I complessi vitaminici sono prescritti per nutrire i tessuti nervosi e prevenirne l'atrofia.
Per rallentare il processo di distruzione dei tessuti connettivi, possono essere prescritti condroprotettori.
Questi farmaci hanno un effetto sintomatico e possono rallentare in qualche modo lo sviluppo della malattia, ma in generale non hanno quasi alcun effetto sul processo di alterazione degenerativa dei dischi intervertebrali.
Trattamento non farmacologico
Il trattamento non farmacologico dell'osteocondrosi toracica comprende metodi di fisioterapia, riflessologia e terapia fisica.
Gli obiettivi principali del trattamento sono il sollievo del processo infiammatorio, il miglioramento della circolazione sanguigna e il ripristino dei processi metabolici nei dischi spinali, la stimolazione del rinnovamento cellulare dei tessuti connettivi. A questo scopo la clinica utilizza una terapia complessa utilizzando metodi di medicina orientale.
Importante!
Gli esercizi di fisioterapia aiutano a formare e rafforzare il corsetto muscolare, eliminare i carichi irrazionali sulla colonna vertebrale e servono a prevenire la congestione e la formazione di spasmi muscolari.
Chirurgia
Per le ernie di grandi dimensioni, soprattutto dorsali, con rischio di stenosi del midollo spinale, e soprattutto se presente, può essere indicato un intervento chirurgico – discectomia.
Parte del disco viene rimossa oppure l'intero disco viene rimosso e sostituito con una protesi. Nonostante il fatto che la discectomia sia un tipo comune di intervento chirurgico, le operazioni sulla regione toracica vengono eseguite estremamente raramente.
Trattamento in clinica
Il trattamento dell'osteocondrosi toracica in clinica viene effettuato in sessioni complesse, che comprendono diverse procedure: agopuntura, digitopressione, moxoterapia, terapia con pietre, terapia del vuoto, irudoterapia per indicazioni individuali.
L'elevata efficienza si ottiene grazie alla sinergia dei singoli metodi e all'eliminazione della causa della malattia.
- Digitopressione. Premendo con forza sui punti trigger della schiena, il medico elimina spasmi muscolari, tensioni, congestioni, migliora la circolazione sanguigna e ripristina il flusso sanguigno senza ostacoli alla colonna vertebrale. Grazie a ciò, il carico sui dischi intervertebrali viene ridotto e i processi di metabolismo e rigenerazione dei tessuti vengono accelerati all'aumentare dell'afflusso di ossigeno e collagene.
- Agopuntura. L'inserimento degli aghi nei punti bioattivi della schiena, delle gambe, delle braccia, della testa, del torace elimina i sintomi associati all'innervazione compromessa: intorpidimento, debolezza del braccio. Con l'aiuto di questa procedura si allevia la nevralgia intercostale e altri dolori vertebrogenici. Inoltre, l'agopuntura potenzia l'effetto della digitopressione e ha un effetto antinfiammatorio e antiedematoso.
- Terapia con moxibustione. Il riscaldamento dei punti bioattivi nella zona della colonna vertebrale viene eseguito con un sigaro di assenzio fumante. Questa procedura attiva i processi metabolici, aumenta il flusso sanguigno ai dischi intervertebrali, stimola e accelera il loro recupero.
- Terapia del vuoto. Il massaggio con coppettazione e la coppettazione creano il flusso sanguigno e aiutano a migliorare la circolazione sanguigna.
- Terapia manuale. Utilizzando una leggera trazione della colonna vertebrale, il medico scarica i dischi intervertebrali, aumenta la distanza tra le vertebre, rilascia le radici nervose compresse, allevia il dolore e aumenta l'ampiezza di movimento della schiena.
La trazione delicata, o trazione, è l'unica tecnica di terapia manuale indicata per l'osteocondrosi toracica. Prima di iniziare, il medico deve rilassare completamente i muscoli della schiena, eliminare gli spasmi e liberare la colonna vertebrale. Per fare questo, i muscoli vengono ben riscaldati e rilassati attraverso il massaggio. Se ciò non viene fatto, l'applicazione dello sforzo fisico può portare a lesioni: rottura, distorsione o frattura. I metodi hardware di trazione spinale per l'osteocondrosi sono inefficaci e persino pericolosi, quindi non vengono utilizzati in clinica.
Irudoterapia
Il posizionamento delle sanguisughe medicinali migliora la circolazione sanguigna locale, l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali e ha un effetto antinfiammatorio.
Stoneterapia
Pietre lisce riscaldate ad una certa temperatura vengono posizionate lungo la colonna vertebrale per riscaldare e rilassare profondamente i muscoli spinali, migliorare la circolazione sanguigna e stimolare il flusso sanguigno.
La durata di una seduta di trattamento in clinica è di 1–1, 5 ore, a seconda delle indicazioni individuali. Il corso del trattamento comprende solitamente 10-15 sessioni complesse. Al termine, viene eseguita una risonanza magnetica di controllo per valutare i risultati del trattamento ottenuti.
Complicazioni
La principale complicanza dell'osteocondrosi toracica è la stenosi del midollo spinale dovuta all'ernia del disco con lo sviluppo della paralisi corporea.
Altre possibili complicazioni sono associate all'interruzione dell'innervazione del corpo dovuta al pizzicamento delle radici dei nervi spinali: lo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale, dei reni, del cuore e del sistema riproduttivo.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo dell'osteocondrosi toracica, dovresti evitare uno stile di vita sedentario e monitorare la tua postura.
Importante!
Se un bambino o un adolescente ha la scoliosi, è consigliabile curare questa malattia senza sperare che scompaia da sola. La curvatura laterale della colonna vertebrale si presenta come un dolore crescente ma può durare tutta la vita.
In questo caso, saranno inevitabili tensioni muscolari persistenti e spasmi, che a loro volta porteranno allo sviluppo dell'osteocondrosi e, possibilmente, alle sue complicanze. E questo in aggiunta al fatto che la scoliosi stessa è irta di complicazioni a carico dei sistemi respiratorio, digestivo e cardiovascolare.