L'artrosi dell'articolazione della spalla (omartro) è una malattia cronica in cui si verificano processi degenerativi-distrofici irreversibili nei tessuti dell'articolazione. La patologia interrompe il normale funzionamento dell'arto. Il range di movimento della spalla diminuisce gradualmente fino a completare l'immobilità. L'artrosi dell'articolazione della spalla provoca forti dolori e riduce la qualità della vita. In assenza di trattamento, si verifica la disabilità.
Per fermare i processi di distruzione dell'articolazione e mantenere la mobilità dell'articolazione della spalla, è necessario contattare un traumatologo ortopedico dopo la comparsa dei primi sintomi.
Cause di artrosi dell'articolazione della spalla
La malattia è polietiologica. Lo sviluppo dell'artrosi deformante dell'articolazione della spalla può essere associato a vari fattori:
- Sport professionistici o allenamenti intensi.
- Malattie endocrine.
- Disturbi ormonali.
- Patologie congenite dello sviluppo dell'apparato locomotore.
- Predisposizione ereditaria, ecc.
Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata l'artrosi secondaria: la patologia si verifica dopo l'esposizione all'articolazione dell'uno o dell'altro fattore. Raramente si registra la forma primaria o idiopatica della malattia. In questo caso è impossibile stabilire la causa esatta della degenerazione dei tessuti.
Sintomi di artrosi della spalla
I cambiamenti nella cartilagine e nei tessuti ossei iniziano molto prima che compaiano i primi segni di artrosi. Le strutture articolari hanno un grande potenziale di autoguarigione, quindi le patologie vengono diagnosticate raramente in giovane età, quando tutti i processi metabolici sono abbastanza attivi. Con l'invecchiamento del corpo, i processi di recupero lasciano il posto alla degenerazione. I primi segni di distruzione possono comparire dopo 40-50 anni e, con un tipo di malattia deformante, i pazienti notano cambiamenti già a 16-18 anni.
Sintomi dell'artrosi della spalla:
- Rottura dell'articolazione durante il movimento.
- Dolore, particolarmente grave dopo l'esercizio.
- Rigidità del movimento, espressa dopo il sonno o un lungo riposo.
- Aumento del dolore durante i cambiamenti meteorologici.
Gradi di artrosi
La classificazione clinica definisce tre gradi di artrosi dell'articolazione della spalla:
- 1 grado. Il paziente lamenta un leggero scricchiolio che compare durante il movimento. La sindrome del dolore è assente. Il disagio si sente quando la mano viene portata nella posizione estrema.
- 2 gradi. Il dolore si verifica quando l'arto è sollevato sopra il livello della spalla. Il raggio di movimento è ridotto. Dopo uno sforzo significativo, il paziente avverte dolore anche a riposo.
- 3 gradi. La mobilità articolare è gravemente limitata. La sindrome del dolore è quasi costante.
Diagnosi di artrosi dell'articolazione della spalla
Il medico deve non solo diagnosticare correttamente, ma anche determinare la causa della patologia. Il trattamento della malattia sottostante migliora significativamente il benessere del paziente e rallenta la degenerazione della cartilagine.
Esame manuale
La prima fase della diagnosi è una consultazione con un traumatologo ortopedico. Il medico esamina l'articolazione malata per gonfiore, grave deformità. Dal lato dello sviluppo dell'artrosi, i muscoli possono atrofizzarsi parzialmente - questo può essere visto ad occhio nudo.
Con un esame manuale, il medico valuta la funzione dell'articolazione secondo diversi criteri:
- Capacità di fare movimenti volontari della mano.
- Ispessimento dei bordi delle superfici articolari (alla palpazione si possono rilevare grandi osteofiti).
- La presenza di un crunch, "clic" che possono essere uditi o avvertiti dalla mano durante il movimento della spalla.
- Jamming dell'articolazione in presenza di corpi condromici liberi.
- Movimenti patologici nella spalla.
Radiografia
Per rilevare i segni di artrosi dell'articolazione della spalla, la radiografia viene eseguita in due proiezioni, che consente di valutare il grado di restringimento dello spazio articolare, lo stato delle superfici ossee, la dimensione e il numero di osteofiti, la presenza di liquido, e infiammazione dei tessuti circostanti.
Esame ecografico (ecografia)
Un metodo non invasivo che consente di esaminare le articolazioni nelle donne in gravidanza e nei bambini piccoli. Secondo l'ecografia, il medico determina lo spessore della cartilagine, la condizione della membrana sinoviale. Il metodo visualizza bene gli osteofiti, i linfonodi ingrossati nello spazio periarticolare.
Risonanza magnetica (MRI)
La macchina per la risonanza magnetica scatta foto di sezioni consecutive. Le immagini mostrano chiaramente non solo l'articolazione, ma anche i tessuti adiacenti. Ad oggi, la risonanza magnetica è uno dei metodi più informativi nella diagnosi dell'artrosi.
Prove di laboratorio
Nell'ambito di un esame completo, nominano:
- Analisi del sangue generale. Sulla base dei risultati, il medico può giudicare la presenza e la gravità del processo infiammatorio. L'analisi aiuta anche a valutare lo stato di salute generale.
- Analisi delle urine. Le patologie renali spesso causano artrosi deformante secondaria. L'analisi è necessaria per una diagnosi accurata.
- Chimica del sangue. I dati aiutano a stabilire la causa dell'infiammazione. Vengono inoltre eseguite analisi biochimiche per monitorare le complicanze e gli effetti collaterali durante la terapia.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla
La terapia è lunga e difficile. Il corso del trattamento comprende farmaci, procedure di benessere, una serie di esercizi speciali per l'artrosi dell'articolazione della spalla. Nei casi difficili, è indicato l'intervento chirurgico.
Terapia medica
Le medicine e il dosaggio sono selezionati individualmente. Il medico può prescrivere:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I farmaci riducono l'infiammazione e il dolore.
- Preparati a base di glucocorticosteroidi. I mezzi basati sugli ormoni hanno un effetto più intenso sul focus del dolore. I farmaci non solo alleviano le condizioni del paziente, ma riducono anche l'infiammazione, mostrano proprietà antistaminiche e immunosoppressive. I glucocorticosteroidi sono prescritti nei casi in cui i FANS non sono efficaci.
- Antidolorifici. I farmaci di questo gruppo sono prescritti per la sindrome del dolore grave. A seconda della gravità dei sintomi, il medico seleziona analgesici non narcotici o narcotici (raramente).
- Condroprotettori. I principi attivi dei farmaci sono coinvolti nella formazione di nuovo tessuto cartilagineo. La rigenerazione dell'articolazione malata è accelerata, il trofismo migliora. I condroprotettori hanno un effetto cumulativo e si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'artrosi di varia gravità.
Alcuni farmaci vengono iniettati direttamente nella cavità articolare. Ad esempio, il blocco ha un effetto analgesico migliore rispetto all'assunzione di farmaci sotto forma di compresse.
Fisioterapia
I corsi vengono effettuati dopo la rimozione dell'esacerbazione. La fisioterapia come parte di una terapia complessa aiuta a migliorare il trasporto di farmaci all'articolazione malata, alleviare il gonfiore e ridurre il dolore.
Per il trattamento dell'artrosi utilizzare:
- Elettroforesi.
- Fonoforesi.
- Terapia con onde d'urto.
La fisioterapia può essere combinata con massaggi, terapia fisica, bagni terapeutici. È meglio sottoporsi a una serie di procedure basate su una clinica specializzata. Il medico elaborerà un piano di trattamento tenendo conto delle condizioni di un particolare paziente.
Fisioterapia
Una moderata attività fisica è importante per rallentare i processi degenerativi. È meglio iniziare la terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione della spalla in un centro medico, sotto la supervisione di un medico. Lo specialista selezionerà gli esercizi, insegnerà loro come eseguirli correttamente e distribuirà il carico in modo da non causare un'esacerbazione della malattia. La ginnastica di solito include riscaldamento, stretching e allenamento della forza. Gli esercizi vengono eseguiti almeno 3 volte a settimana.
Dopo un corso con uno specialista, i pazienti possono eseguire esercizi terapeutici per l'artrosi dell'articolazione della spalla a casa.
Chirurgia
L'operazione viene eseguita con l'artrosi di 3 ° grado, quando la malattia non consente più al paziente di muoversi normalmente, provoca un forte dolore e la terapia prescritta non aiuta.
Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico:
- Puntura. Un lungo ago viene inserito nella cavità articolare e il fluido accumulato viene pompato fuori. La puntura riduce la pressione, riduce il gonfiore, aumenta la mobilità articolare. La procedura è minimamente invasiva, quindi viene eseguita in regime ambulatoriale. Il materiale ottenuto durante la puntura viene inviato per la ricerca al fine di determinare l'agente infettivo o altri indicatori.
- Artroscopia. Con l'aiuto di strumenti di microchirurgia, il medico esamina la cavità articolare, rimuove il tessuto cicatriziale, esegue una sutura dei tendini della cuffia dei rotatori o della capsula articolare se sono danneggiati. Sulla pelle rimangono diverse punture. Il paziente si riprende rapidamente.
- Endoprotesi. L'endoprotesi ti consente di eliminare completamente il dolore cronico, ripristinare la mobilità del braccio. Dopo l'operazione è necessaria una lunga riabilitazione (da 3 a 6 mesi).