Artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia del sistema muscolo-scheletrico, che consiste nella deformazione e distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione, a seguito della quale la struttura e le funzioni della cartilagine vengono interrotte. La malattia ha diversi nomi: gonartrosi, osteoartrite deformante. Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non ha uno schema univoco o un unico medicinale che possa aiutare ugualmente tutti coloro che soffrono di questo problema. Poiché l'artrosi è una malattia progressiva, si osserva più spesso nelle donne in sovrappeso, con malattie venose e negli anziani. Il trattamento viene effettuato e prescritto individualmente per ciascun paziente.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere unilaterale o bilaterale (a seconda che la malattia si sviluppi su una o entrambe le gambe). Ai primi sintomi è necessario ricorrere a un trattamento adeguato, poiché ignorare questo problema può portare alla distruzione definitiva della cartilagine e all'esposizione dell'osso e, di conseguenza, alla disabilità umana.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. Lo stadio iniziale dell'artrosi del ginocchio è caratterizzato da una perdita delle proprietà di assorbimento degli urti e, di conseguenza, le cartilagini si sfregano l'una contro l'altra durante il movimento, causando forti disagi al paziente. La cartilagine diventa ruvida, deformata, secca e negli stadi avanzati della malattia si ricopre addirittura di crepe.
2. A causa del ridotto deprezzamento, inizia la deformazione ossea, che porta alla formazione di osteofiti (escrescenze sulla superficie delle ossa): questo è il secondo stadio della malattia. Anche la nuova membrana dell'articolazione e la capsula sono soggette a deformazione, l'articolazione del ginocchio si atrofizza gradualmente a causa della rigidità dei movimenti. Si verificano anche cambiamenti nella densità del liquido articolare (diventa più denso, più viscoso), cattiva circolazione e un deterioramento dell'apporto di nutrienti all'articolazione del ginocchio. L'assottigliamento del rivestimento tra le articolazioni cartilaginee riduce la distanza tra le ossa articolari.
3. La malattia progredisce rapidamente e passa abbastanza rapidamente alla terza fase, quando il paziente non è praticamente in grado di muoversi a causa del costante dolore al ginocchio. Nel tessuto cartilagineo si verificano cambiamenti globali e irreversibili che portano alla disabilità umana.

Molto spesso, l'artrosi o la gonartrosi si sviluppa dopo un infortunio o un livido, mentre una persona avverte un forte dolore costante al ginocchio, che ostacola in modo significativo i suoi movimenti.

Ragioni per lo sviluppo dell'artrosi

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento richiede molto tempo, può manifestarsi a causa dei seguenti fattori:

1. Predisposizione genetica.
2. Lesioni: lussazioni, contusioni, fratture. Quando si tratta un ginocchio infortunato, l'articolazione viene fissata e la persona non può piegare o raddrizzare la gamba per un certo tempo. Ciò porta al deterioramento della circolazione sanguigna, che molto spesso provoca lo sviluppo della gonartrosi post-traumatica.
3. Rimozione del menisco.
4. Un’attività fisica eccessiva e non adeguata all’età di una persona, che porta a lesioni o microtraumi, nonché ipotermia delle articolazioni. Ad esempio, la corsa su asfalto o gli squat non è consigliata agli anziani, poiché durante questi esercizi si esercita una pressione significativa sull'articolazione del ginocchio, che si consuma con l'età e non è in grado di sopportare tali carichi.
5. Sovrappeso e obesità. Questo fattore porta a danni ai menischi, le cui lesioni provocano lo sviluppo dell'artrosi delle ginocchia.
6. Legamenti sciolti o legamenti deboli.
7. Artrite o altre malattie articolari acquisite. Il processo infiammatorio può causare accumulo di liquido sinoviale nella cavità articolare o gonfiore. Ciò provoca la distruzione del tessuto cartilagineo del ginocchio, che porta all'artrosi delle articolazioni del ginocchio.
8. Disturbi metabolici nel corpo umano. Una quantità insufficiente di calcio peggiora significativamente le condizioni del tessuto osseo e cartilagineo nel corpo umano.
9. Piedi piatti. Una struttura impropria del piede sposta il centro di gravità e il carico sull'articolazione diventa maggiore.
10. Stress e tensione nervosa.

Sintomi dell'artrosi del ginocchio

Il quadro clinico della malattia presenta i seguenti sintomi:

1. Sensazioni dolorose. Il dolore si manifesta all'improvviso, a seconda del carico fisico sull'articolazione del ginocchio. Le sensazioni dolorose possono essere di natura diversa. Nella fase iniziale, si tratta di una lombalgia debole, alla quale una persona di solito non presta molta attenzione. Un lieve dolore periodico può essere osservato per mesi e talvolta anni, finché la malattia non progredisce verso uno stadio più aggressivo.
2. Deformità visibile del ginocchio. Questo sintomo appare nelle fasi successive. Inizialmente il ginocchio appare gonfio o tumefatto.
3. Accumulo di liquido articolare nella cavità articolare o cisti di Baker. Questa è una formazione densa sulla parete posteriore dell'articolazione del ginocchio.
4. Scricchiolii delle articolazioni. Suoni acuti e scricchiolanti, accompagnati da dolore, si osservano nei pazienti al secondo e terzo stadio della malattia.
5. Reazioni infiammatorie nella sinovia articolare, a seguito delle quali la cartilagine si gonfia e aumenta di volume.
6. La mobilità articolare diminuisce. Osservato nelle fasi successive. Piegare il ginocchio diventa quasi impossibile ed è accompagnato da un forte dolore. Nella fase finale, il ginocchio può essere completamente immobilizzato. Il movimento di una persona diventa difficile o completamente impossibile (alcuni pazienti si muovono con le gambe piegate).

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere completo. Ad oggi non esiste alcun farmaco in grado di alleviare questo disturbo. Una delle condizioni più importanti per il successo del trattamento è una diagnosi tempestiva. Quanto prima si inizia il trattamento dell'artrosi del ginocchio, tanto maggiore è la possibilità di prolungare il periodo di remissione e di prevenire la distruzione e la deformazione della cartilagine e del tessuto osseo.

Durante il trattamento, il medico e il paziente devono affrontare diversi compiti:

1. Eliminare o ridurre il dolore;
2. Stabilire l'apporto di nutrienti all'articolazione del ginocchio e quindi aumentare la sua funzione di recupero;
3. Attiva la circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio;
4. Rafforzare i muscoli attorno all'articolazione;
5. Aumentare la mobilità articolare;
6. Sforzarsi di aumentare la distanza tra le ossa articolate.

Il trattamento della malattia, a seconda dello stadio del suo sviluppo, può essere conservativo e chirurgico.

Trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Antidolorifici, farmaci antinfiammatori

Per alleviare o ridurre il dolore, al paziente viene solitamente prescritto un ciclo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi possono essere compresse, unguenti e iniezioni. Tra gli antidolorifici più comuni ci sono i seguenti. Questi farmaci possono essere utilizzati in due modi: per via orale o topica.

In genere, i pazienti preferiscono il trattamento locale sotto forma di gel, unguenti e cerotti riscaldanti. L'effetto di questi antidolorifici non si manifesta immediatamente, ma dopo alcuni giorni (circa 3-4 giorni). L'effetto massimo si ottiene dopo una settimana di uso regolare del farmaco. Tali farmaci non trattano la malattia in quanto tale, ma alleviano solo il dolore, poiché è impossibile iniziare il trattamento del dolore.

Gli antidolorifici devono essere assunti rigorosamente come prescritto dal medico; dovrebbero essere usati solo in caso di dolore intenso, poiché un uso prolungato e frequente può portare a effetti collaterali e persino accelerare la distruzione della cartilagine articolare. Inoltre, con l'uso a lungo termine di questi farmaci, aumenta il rischio di reazioni avverse, tra cui sono possibili anche ulcere allo stomaco, ulcere duodenali, interruzione del normale funzionamento del fegato, dei reni e manifestazioni allergiche sotto forma di dermatite.

Ormoni

A volte nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali. Vengono prescritti se i FANS non sono più efficaci e la malattia stessa inizia a progredire. Molto spesso, i farmaci ormonali per il trattamento di questa malattia vengono utilizzati sotto forma di iniezioni.

Il corso del trattamento con farmaci ormonali è solitamente breve e viene prescritto durante un periodo di grave esacerbazione, quando il liquido infiammatorio si accumula nell'articolazione. L'ormone viene iniettato nell'articolazione circa una volta ogni dieci giorni.

Condroprotettori

Per ripristinare e nutrire il tessuto cartilagineo nelle fasi iniziali della malattia, viene prescritto un ciclo di glucosamina e condroitite solfato, i cosiddetti condroprotettori. Questo è di gran lunga il trattamento più efficace per l’artrosi. Non hanno quasi controindicazioni e gli effetti collaterali si verificano in rari casi.

Vasodilatatori

Per alleviare lo spasmo dei piccoli vasi, migliorare la circolazione sanguigna e fornire nutrienti all'articolazione del ginocchio, nonché eliminare il dolore vascolare, vengono prescritti vasodilatatori. Sono frantumati insieme ai condroprotettori. Se l'artrosi del ginocchio non è accompagnata da accumulo di liquidi, si consiglia anche di utilizzare unguenti, gel e liquidi riscaldanti.

Esercizio terapeutico

Un ciclo di terapia fisica può essere molto utile e portare buoni risultati solo se prescritto da un medico ed effettuato sotto controllo, su indicazione di uno specialista o di un trainer. L'automedicazione è pericolosa per la salute. La terapia fisica viene utilizzata per prevenire ulteriormente la distruzione del tessuto cartilagineo, rallentare lo sviluppo di rigidità e rilassare gli spasmi muscolari che causano dolore. Durante i periodi di esacerbazione, la terapia fisica è controindicata. Uno specialista competente in questo campo dovrebbe sviluppare un corso di esercizi individuali speciali, che tengano conto non solo dello stadio della malattia e dello stato in cui si trova la cartilagine, ma anche dell'età del paziente.

Fisioterapia

La fisioterapia viene utilizzata come uno dei metodi di terapia conservativa: elettroforesi, terapia laser, agopuntura, correnti diadinamiche, UHF. Anche un corso di massaggio locale dà risultati positivi. I metodi fisioterapeutici agiscono in diverse direzioni: alleviano il dolore, riducono l'infiammazione, normalizzano il metabolismo all'interno dell'articolazione e ripristinano le sue normali funzioni. Il metodo e la durata del trattamento fisioterapico dipendono dall'anamnesi del paziente e vengono prescritti solo dopo una diagnosi approfondita e uno studio delle condizioni delle articolazioni.

La fisioterapia antidolore comprende:

1. Irradiazione ultravioletta ad onde medie (irradiazione SUV). Il contatto della luce ultravioletta con la pelle del ginocchio continua fino alla comparsa di un leggero rossore. Nei tessuti si formano sostanze che attenuano la sensibilità delle fibre nervose, grazie alle quali si ottiene l'effetto analgesico. La durata del ciclo di trattamento è prescritta dal medico in base ai sintomi, alla frequenza e alla gravità del dolore. In media, il corso del trattamento è di circa 7-8 sessioni.
2. Magnetoterapia locale finalizzata al recupero globale del corpo del paziente. Questa procedura allevia l'infiammazione, elimina il dolore e neutralizza gli spasmi muscolari. Efficacemente utilizzato per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio nelle fasi iniziali. Il corso del trattamento è solitamente limitato a 20-25 procedure, ciascuna delle quali dura circa mezz'ora.
3. Terapia laser a infrarossi, terapia UHF a bassa intensità, terapia centimetrica (terapia SMV).
4. Ultrasuoni, darsonvalutazione, bagni terapeutici, terapia interferenziale, prescritta per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione.

Il trattamento sanitario non ha poca importanza. Questo trattamento è prescritto per l'artrosi deformante e distrofica. Questo trattamento, come quelli elencati in precedenza, ha le sue controindicazioni, quindi il medico curante esamina attentamente la storia medica del paziente prima di raccomandare il metodo sanitario.

Trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Questo è un metodo radicale di trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, che ripristina parzialmente o completamente il funzionamento dell'articolazione. I metodi e le forme dell'intervento chirurgico dipendono dal grado di danno articolare e dall'anamnesi del paziente.

L'artrosi tardiva dell'articolazione del ginocchio può essere trattata solo chirurgicamente: l'articolazione del ginocchio viene sostituita completamente o parzialmente con un'endoprotesi. Il trattamento chirurgico consente non solo di migliorare il benessere, ma anche di ripristinare la capacità lavorativa del paziente nelle ultime fasi dell’artrosi del ginocchio. Molti considerano il lungo periodo di recupero con l'uso della terapia fisica, della meccanoterapia e di altri mezzi uno svantaggio significativo dell'operazione.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio:

Prevenzione dell'artrosi del ginocchio

Per evitare questa malattia, le persone a rischio (atleti, anziani, persone in sovrappeso, lavoratori delle imprese) devono seguire alcune istruzioni:

1. Una corretta alimentazione e la lotta contro l'eccesso di peso. È necessario escludere dalla dieta cibi malsani: cibi grassi, cibi fritti, alcol ed è meglio consultare un nutrizionista che ti aiuterà individualmente a scegliere una dieta adatta.
2. Quando fai sport, controlla il carico sulle articolazioni e riducilo se necessario.
3. Monitora la tua salute e cura tempestivamente le malattie infettive, evitando che diventino croniche.
4. Trattamento tempestivo e adeguato delle eventuali malattie della colonna vertebrale, sviluppo della corretta postura.
5. Attività sportive (ciclismo, nuoto, passeggiate, esercizi ginnici speciali per le articolazioni).
6. Nessuna automedicazione! Ai primi sintomi di artrite al ginocchio, recarsi in clinica.
7. Evita lo stress, dormi bene.
8. Aumenta sistematicamente la tua immunità (rafforzati o almeno segui un corso di vitamine 2-3 volte l'anno).
9. Evitare l'ipotermia del corpo, in particolare degli arti inferiori.

Uno stile di vita sano e un trattamento tempestivo sono i modi migliori per prevenire l’artrosi del ginocchio.